C.R.A.L.

REGIONE MARCHE

SPETT.LE REGIONE MARCHE

Servizio Personale

ANCONA

SPETT.LE C.R.A.L. REGIONE MARCHE

Via Tiziano, 44

ANCONA

OGGETTO: Richiesta di iscrizione al C.R.A.L

Il/la sottoscritto/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nato/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tel. . . . . . . . . . . . . . . . . in servizio presso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tel. . . . . . . . . . . . . . . . .

C H I E D E

l'iscrizione al C.R.A.L. REGIONE MARCHE e autorizza l'Amministrazione regionale, previa accettazione della stessa, ad effettuare sulla propria retribuzione una trattenuta mensile a favore del Circolo Aziendale per un importo di Euro 2,07 che può essere suscettibile di variazioni stabilite dall'Assemblea dei Soci.

Il /la sottoscritto/a dichiara che la presente delega:

1. ha efficacia a partire dal mese di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . per i neo assunti e dall'inizio dell'anno per i dipendenti con almeno un anno di anzianità;

2. ha validità per l'anno solare;

3. si intende rinnovata tacitamente di anno in anno;

4. può essere dallo/a stesso/a revocata entro il 31 OTTOBRE, affinché cessino gli effetti dal I° gennaio dell'anno successivo con comunicazione scritta da inviare all'Amministrazione regionale e al C.R.A.L.

Chiede, infine, che gli importi mensili siano versati, entro il mese successivo cui si riferiscono, al C.R.A.L. REGIONE MARCHE.

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(luogo e data) (firma)