C.R.A.L.
REGIONE MARCHE
AL C.R.A.L. REGIONE MARCHE
Via Tiziano, 44
60125 A N C O N A
Il/la sottoscritto . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Socio/a del CRAL in
servizio presso . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .
C H I E D E
la iscrizione del
proprio nucleo familiare per l'anno . . . . . . . . . . . . . . . . . e precisamente per:
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nominativi |
grado di parentela |
data di nascita |
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Allo scopo versa la somma di Euro 12,00 (dodici/00) per ogni familiare pari a complessivi
Euro _________ (_____________)
L'iscrizione ha validità dell'anno solare e può essere
rinnovata entro il 30 marzo dell'anno successivo.
Il versamento non è frazionabile e deve essere effettuato in
una unica soluzione.
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(luogo e data) (firma)